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jueves, agosto 17

El músculo piramidal y la falsa ciática

De un modo intermitente tengo molestias en la parte inferior de la espalda, a nivel del glúteo.

En un primer momento pensé que era ciática pues era un dolor que se irradiaba un poco hacia delante,como recorriendo la cadera.

Pero puestos a recoger información me encuentro con el síndrome piramidal y la falsa ciática.

!Sin duda¡, mi músculo piramidal se queja.

sindrome musculo piramidal

¿Dónde está este músculo piramidal?


En el mismísimo trasero. Tenemos el glúteo y detrás de él , más profundo , el piramidal. Es pequeño pero interesante, pues he llegado a verle llamado por ahí como el recogedor de toxinas de esta zona.

Inserta en el sacro y en la parte posterior del fémur y en la mayoría de las personas el nervio ciático discurre por él.

!Si¡ ahí tenemos la relación nervio ciático-músculo piramidal.

Es uno  de los principales músculos rotadores externos de la cadera con función abductora.

Síntomas en el síndrome piramidal


Lo que yo sentía era:

Dolor medio. Es decir no me impedía funcionar ,no era excesivo, una molestia molesta . Y sobre todo lo más llamativo, empeora sentado.

Conducir se convertía en un suplicio. He de coger el coche para ir a trabajar y mi trayecto es de 15 minutos, pues en el minuto 5 comenzaba a ser insoportable.

El dolor irradiaba un poco hacia abajo , pero no mucho.

Lo que dice la ciencia:

Dolor como de mordedura,sordo,profundo , a veces difícil de localizar que irradia hacia abajo sin sobrepasar la rodilla.

Empeora sentado.

Causas: malas posturas, ejercicio mal hecho como correr sin hacer estiramientos o andar a zancadas grandes.

La osteopatía considera este dolor como miofascial ,al tratarse de un punto gatillo o punto de tensión,  de origen no sólo mecánico por ejemplo por malas posturas, sino también relacionado con problemas funcionales de determinados órganos o vísceras.

En un porcentaje altísimo este dolor del piramidal o es del músculo derecho o del izquierdo,es decir unilateral.

Si se da en el piramidal derecho se relaciona con intestino delgado,próstata o útero.

Si ocurre en el piramidal izquierdo se relaciona con el riñón.

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¿Por qué falsa ciática?


En la ciática el nervio ciático esta comprometido o estrangulado por las vertebras lumbares de las que sale. El dolor es intenso e invalidante.

En la falsa ciática por la contractura del músculo piramidal , el nervio está en su recorrido por este, aplastado, sin espacio , pero no es un pinzamiento.

La medicina natural y el síndrome piramidal


En la osteopatía y medicina natural este dolor del piramidal se relaciona con un bloqueo de la cuarta o quinta vertebra lumbar, a su vez relacionada con una disfunción de órganos o vísceras como ya he comentado.

Por ello no sólo es importante  tratar esta contractura con estiramientos y masajes sino también facilitar el buen funcionamiento de riñón o intestino delgado según se trate del piramidal izquierdo o el piramidal derecho.

Para reducir esta disfunción ,que no patología , se recomienda una buena alimentación y unas recetas a base de plantas medicinales.

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En mi caso no descarto la disfunción visceral del intestino delgado además de un ejercicio poco preparado que fue correr por caminos irregulares .

Prometo una nueva entrada sobre como tratar el síndrome piramidal a base de estiramientos, ejercicios, nutrición adecuada y plantas medicinales.

Cualquier duda utiliza el fórmulario de contacto y hablamos

¡Hasta pronto!


sábado, enero 26

Como curar el lumbago



La lumbalgia  o lumbago es un problema de salud bastante frecuente. Representa el segundo motivo, después de la gripe, de consulta al profesional médico de la atención primaria en España.
El lumbago tiene generalmente un buen pronóstico en el 90% de los casos, y se resuelve dentro de las seis semanas siguientes a su aparición.


La lumbalgia es una entidad clínica que se caracteriza por dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar.

Se acompaña generalmente de tensión muscular en dicha zona, que incluye las cinco últimas vertebras lumbares y el sacro.

Tipos de lumbago


Lumbalgia simple, en la que no irradia el dolor a ninguna otra zona sino que queda localizado en la zona lumbar.
 Lumbalgia irradiada, en la que el dolor irradia por una o ambas piernas, siguiendo el trayecto de un tronco nervioso.
En la ciática o lumbociatica el dolor irradia desde la región lumbar hasta el pie por el trayecto de la pierna que es inervado por el nervio ciático.

Que puede provocar una lumbalgia

Las causas más comunes que pueden provocar un dolor lumbar entre otras son, mecanicas, inflamatorias, neuropaticas, traumaticas, enfermedades viscerales etc.
 Podemos citar una serie de factores de riesgo en la aparición del dolor lumbar agudo como:
  • Defectos y vicios posturales
  • Debilidad funcional
  • Trabajo físicamente pesado
  • Posturas de trabajo estáticas
  • Flexiones y giros frecuentes del tronco
  • Levantamiento y movimientos  potentes, sobreesfuerzos.
  • Trabajo repetitivo
  • Vibraciones…..etc.

Cuando el dolor lumbar procede de un trastorno en los discos intervertebrales, este es un dolor bajo, intermitente, que se agrava por movimientos en flexión, que aumenta al estar mucho tiempo en la misma postura, y mejora en reposo con las piernas en flexión y al andar.

Una lumbalgia por causas mecánicas puede aparecer por sobrecarga funcional y postural. 
Por ejemplo alteraciones en la arquitectura vertebral (lordosis, cifosis), desequilibrios musculares como músculos abdominales sin tono, hábitos sedentarios, embarazo , obesidad, y sobrecargas musculares por actividades deportivas, pueden causar este tipo de lumbalgia mecánica.

Lumbalgia aguda

La lumbalgia aguda es aquella que dura menos de cuatro semanas y para diagnosticarla no suelen ser necesarias pruebas complementarias.
Suelen relacionarse con episodios previos de sobreesfuerzo, traumatismo, etc. y factores laborales y psicosociales predisponentes. El estrés puede jugar un papel importante.

Lumbalgia crónica

Seria aquella que dura más de doce semanas tras no haber mejoría con los tratamientos farmacológicos y físicos. Se deben realizar pruebas diagnosticas complementarias como resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía axial computerizada (TAC), etc.

Tratamiento para el lumbago

Medidas a considerar:

  • Tratamiento farmacológico
  • Tratamiento físico
  • Programa de rehabilitación

Métodos físicos en el tratamiento de la lumbalgia


  • Hidroterapia (agua)
  • Crioterapia (frio)
  • Cinesiterapia (terapia por el movimiento). Puede ser activa o pasiva.
  • Manipulaciones
  • Termoterapia  (calor). Puede ser de un modo superficial con infrarrojos o más profundo con radiación de alta frecuencia, microondas, ultrasonidos, corrientes pulsadas etc.
  • Terapia con laser
  • Electroterapia (energía eléctrica), a base de corrientes de baja frecuencia, TENS, media frecuencia.

Que tomar para un lumbago: tratamiento farmacológico

En dolor lumbar agudo leve a moderado es habitual recurrir a dos tipos de tratamientos farmacológicos:

  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) genalmente vía oral, con coadyuvantes o no.
  • Contrairritantes tópicos.

El objetivo principal del tratamiento farmacológico es eliminar el dolor.

Si el dolor es leve se han de administrar lo antes posible y a dosis máxima AINES, vía oral, como acido acetilsalicilico, ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, piroxicam, naproxeno etc.

La pauta de dosificación sería:

Acido acetilsalicilico ,500-1000 mg cada 4-6 horas sin superar la dosis máxima de 4 gramos al día.
Ibuprofeno 400-600 mg cada 4-6 horas sin superar los 2400 mg al día.
Diclofenaco 25-50  mg cada 6-8 horas sin superar los 150 mg al día.
Piroxicam con una semivida de cuarenta horas permite una sola toma diaria.
También podría utilizarse paracetamol, analgésico sin actividad antiinflamatoria, sin superar los 3 gramos al día,en lumbalgias agudas sin componente inflamatorio.

En todos los casos, debido al efecto lesivo de la mucosa gástrica para estos farmacos, habría que valorar la necesidad de un protector gástrico.

Cuando el dolor es de carácter leve a moderado se administran opioides débiles como la codeína o el tramadol, a los que se pueden sumar alguno de los analgésicos anteriores.
El efecto secundario más reseñable en estos casos, es el estreñimiento.

Para casos de dolor moderado severo se recurre a fármacos opiodes potentes como morfina, metadona o fentanilo.

Cuando el dolor es severo requiere ser tratado en unidades del dolor en atención hospitalaria.

Coadyuvantes

Cuando es necesaria una mayor eficacia analgesica, junto a los fármacos anteriores, se pueden emplear algunos coadyuvantes como: corticoides, antidepresivos, antiepilépticos, relajantes musculares, benzodiacepinas, anestésicos locales etc.

Se pueden también asociar complejos vitamínicos del grupo B, formado por vitaminas B12, B6, B1, que protegen las fibras nerviosas, y potencian la acción analgésica de los AINES.

Medicamentos contrairritantes

La contrairritacion consiste básicamente en aplicar un estimulo externo pequeño, con el fin de anular o mitigar la percepción de otro más intenso.

Los agentes contrairritantes son aquellos capaces de producir un cierto estimulo (calor, frio, irritación, etc.) en la zona dolorida, con lo que el organismo reacciona modulando la transmisión del dolor.

Pueden ser en función del tipo de terminaciones nerviosas cutáneas sobre las que actúan:

  • Rubefacientes .Producen dolor (irritación) y calor. Son bastantes potentes. Los más utilizados son esencia de mostaza, esencia de trementina, salicilato de metilo etc.
  • Irritantes. Producen dolor localizado en la zona de aplicación. A diferencia de los anteriores no producen vasodilatación ni enrojecimiento de la piel. Aquí se encuentran la capsaicina y derivados.
  • Refrescantes. Actúan estimulando receptores nerviosos del frio. Los más habituales, el mentol, alcanfor, cineol y eucaliptol.
  • Vasodilatadores. Provocan una sensación muy marcada y localizada de calor en la piel. En este grupo se encuentra el nicotinato de metilo.

Estos agentes se encuentran formulados en variadas presentaciones, como linimentos, soluciones, aerosoles,pomadas,cremas ,etc.
Se pueden acompañar de un ligero masaje para complementar el efecto, excepto en el caso de los rubefacientes, ya que un masaje excesivamente vigoroso podría provocar más dolor.

Programa de rehabilitación

  • En lumbalgias agudas se incluye manipulación vertebral, crioterapia, masaje suave, reeducación postural, tracciones, movilización activa.
  • En el caso de lumbalgias crónicas además de educación sobre movimientos permitidos y no,electroterapia,masajes descontracturantes,reeducación postural, gimnasia progresiva,uso eventual de fajas lumbares, deportes adecuados, ergonomía en el trabajo etc.
Si tienes alguna duda,utiliza el formulario de contacto.

¡Hasta pronto!