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viernes, noviembre 7

Dextrometorfano para la tos

Cuando padecemos esa tos no productiva,seca e insistente,solemos recurrir a los medicamentos antitusivos.

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De entre ellos,destaca el dextrometorfano,único remedio para la tos, de venta en farmacia sin receta médica ,y con un buen perfil de seguridad como veremos.

La tos tiene su función


La tos es una respuesta de nuestro organismo para mover,eliminar cuerpos extraños que han entrado en el árbol respiratorio o cuando existe una gran cantidad de mucosidad que dificulta la entrada de aire.

Por ello,siempre antes de recurrir a fármacos que eliminen la tos, debemos saber de que tos se trata.

Diferenciamos dos tipos de tos, la tos seca,irritativa o improductiva y la tos productiva.

La tos productiva no debe ser suprimida, sino más bien favorecida. ya que si retenemos el esputo, la mucosidad se quedará estancada y podría prolongarse la enfermedad o incluso agravarla.

Esta es la norma general, salvo que llegue a ser tan molesta que impida el sueño,la alimentación o llevar una rutina diaria normal.

En cambio, la tos no productiva,carece de interés para nuestro organismo, suele irritar más todavía la garganta, y acabar convirtiéndose en un circulo vicioso.

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Cuando dificulta el sueño,la vida cotidiana e incluso a veces nos provoca nauseas o vómitos y perdida de apetito, si conviene tratarla.

Recurrimos en este caso a los farmacos antitusivos,distinguiendo dos clases: opiáceos y no opiáceos.

Medicamentos para la tos opiáceos


La codeína es el principio activo referente en esta familia de fármacos.

Es un derivado de la morfina. Cuando la codeína ingresa en nuestro organismo,produce morfina como metabolito, lo que le confiere también acción analgésica.

Medicamentos con codeína para la tos, han pasado a necesitar receta medica para su dispensación en farmacias españolas.

Otro principio activo antitusivo es el dextrometorfano. Este también guarda una relación estructural con los opiáceos clásicos, pero sin embargo carece de efectos analgésicos.

No parece estar aclarado el mecanismo de acción por el que estos derivados opiáceos, dextrometorfano y también el dimemorfano, suprimen la tos.

Estos no parecen actuar sobre los receptores opiáceos  mu,kappa o delta y debido a esto tampoco provocan ciertos efectos indeseados.

Dextrometorfano y dimemorfano, no son capaces de inducir dependencia física,no tienen efecto depresor respiratorio, no inhiben el movimiento ciliar en bronquios y bronquiolos, y su efecto no depende de la dosis.

Esto representa ventajas frente a la codeína, lo que hace que estos medicamentos se hayan convertido en los antitusivos indicados sin prescripción médica.

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Dosis de dextrometorfano


La dosis indicada de dextrometorfano para calmar la tos es la siguiente:

Para niños de 2 a 5 años, se prescribe 2,5 miligramos a 5 miligramos cada 4 a 6 horas,hasta un máximo de 30 miligramos al día.

Para niños de 6 a 12 años la dosis es de 5 a 10 miligramos  cada 4 a 6 horas,hasta un máximo de 60 miligramos al día.

En adultos y niños mayores de 12 años se utilizan dosis de 10 a 20 miligramos cada 4 a 6 horas ,hasta un máximo diario de 120 miligramos.

Efectos adversos


Como todo medicamento, estas son las pautas de dosificación a seguir. Si se toma de forma abusiva,aparecen efectos indeseados importantes como convulsiones, pérdida de conciencia y alteraciones del ritmo cardiaco.

Medicamentos con dextrometorfano


En las boticas españolas, existen especialidades  con dextrometorfano tanto en comprimidos,como en gotas o jarabe.
Algunos de ellos son: Romilar gotas,jarabe y comprimidos,cinfatos antitusivo,Tusorama,Bisolvon antitusivo,Tussidrill,Formulatuss, etc.

Medidas higiénicas frente a la tos


Existen una serie de medidas que conviene conocer y practicar cuando la tos nos "aprieta".

!Te las cuento¡
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  • El aire de la habitación no debe ser excesivamente seco. Por ello son recomendables los humidificadores que proveen de humedad la estancia y ayudan a respirar. Muy útil en niños y en personas con enfermedades respiratorias.
  • Evitar el tabaco, el polvo,el humo y los cambios bruscos de temperatura.
  • Si tienes mucho moco, será esencial estar bien hidratado e ingerir una  buena cantidad de liquido,para fluidificar el moco.
  • Si la tos te impide conciliar el sueño, prueba a colocar dos almohadas para dormir, de manera que no estés horizontal sino recostado.
  • Puedes también hacer vapores de agua con eucaliptol ,mentol , etc. que desinfectan y abren las vías respiratorias,facilitando así la conciliación del sueño.
  • Si se trata de una tos seca no persistente, prueba primero con activos demulcentes naturales como la miel o el regaliz.

Espero que te haya resultado útil este post. Compartelo con quien creas que pueda necesitarlo.

!Si tienes alguna duda utiliza el formulario de contacto¡

¡Hasta pronto!

sábado, enero 26

Como curar el lumbago



La lumbalgia  o lumbago es un problema de salud bastante frecuente. Representa el segundo motivo, después de la gripe, de consulta al profesional médico de la atención primaria en España.
El lumbago tiene generalmente un buen pronóstico en el 90% de los casos, y se resuelve dentro de las seis semanas siguientes a su aparición.


La lumbalgia es una entidad clínica que se caracteriza por dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar.

Se acompaña generalmente de tensión muscular en dicha zona, que incluye las cinco últimas vertebras lumbares y el sacro.

Tipos de lumbago


Lumbalgia simple, en la que no irradia el dolor a ninguna otra zona sino que queda localizado en la zona lumbar.
 Lumbalgia irradiada, en la que el dolor irradia por una o ambas piernas, siguiendo el trayecto de un tronco nervioso.
En la ciática o lumbociatica el dolor irradia desde la región lumbar hasta el pie por el trayecto de la pierna que es inervado por el nervio ciático.

Que puede provocar una lumbalgia

Las causas más comunes que pueden provocar un dolor lumbar entre otras son, mecanicas, inflamatorias, neuropaticas, traumaticas, enfermedades viscerales etc.
 Podemos citar una serie de factores de riesgo en la aparición del dolor lumbar agudo como:
  • Defectos y vicios posturales
  • Debilidad funcional
  • Trabajo físicamente pesado
  • Posturas de trabajo estáticas
  • Flexiones y giros frecuentes del tronco
  • Levantamiento y movimientos  potentes, sobreesfuerzos.
  • Trabajo repetitivo
  • Vibraciones…..etc.

Cuando el dolor lumbar procede de un trastorno en los discos intervertebrales, este es un dolor bajo, intermitente, que se agrava por movimientos en flexión, que aumenta al estar mucho tiempo en la misma postura, y mejora en reposo con las piernas en flexión y al andar.

Una lumbalgia por causas mecánicas puede aparecer por sobrecarga funcional y postural. 
Por ejemplo alteraciones en la arquitectura vertebral (lordosis, cifosis), desequilibrios musculares como músculos abdominales sin tono, hábitos sedentarios, embarazo , obesidad, y sobrecargas musculares por actividades deportivas, pueden causar este tipo de lumbalgia mecánica.

Lumbalgia aguda

La lumbalgia aguda es aquella que dura menos de cuatro semanas y para diagnosticarla no suelen ser necesarias pruebas complementarias.
Suelen relacionarse con episodios previos de sobreesfuerzo, traumatismo, etc. y factores laborales y psicosociales predisponentes. El estrés puede jugar un papel importante.

Lumbalgia crónica

Seria aquella que dura más de doce semanas tras no haber mejoría con los tratamientos farmacológicos y físicos. Se deben realizar pruebas diagnosticas complementarias como resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía axial computerizada (TAC), etc.

Tratamiento para el lumbago

Medidas a considerar:

  • Tratamiento farmacológico
  • Tratamiento físico
  • Programa de rehabilitación

Métodos físicos en el tratamiento de la lumbalgia


  • Hidroterapia (agua)
  • Crioterapia (frio)
  • Cinesiterapia (terapia por el movimiento). Puede ser activa o pasiva.
  • Manipulaciones
  • Termoterapia  (calor). Puede ser de un modo superficial con infrarrojos o más profundo con radiación de alta frecuencia, microondas, ultrasonidos, corrientes pulsadas etc.
  • Terapia con laser
  • Electroterapia (energía eléctrica), a base de corrientes de baja frecuencia, TENS, media frecuencia.

Que tomar para un lumbago: tratamiento farmacológico

En dolor lumbar agudo leve a moderado es habitual recurrir a dos tipos de tratamientos farmacológicos:

  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) genalmente vía oral, con coadyuvantes o no.
  • Contrairritantes tópicos.

El objetivo principal del tratamiento farmacológico es eliminar el dolor.

Si el dolor es leve se han de administrar lo antes posible y a dosis máxima AINES, vía oral, como acido acetilsalicilico, ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, piroxicam, naproxeno etc.

La pauta de dosificación sería:

Acido acetilsalicilico ,500-1000 mg cada 4-6 horas sin superar la dosis máxima de 4 gramos al día.
Ibuprofeno 400-600 mg cada 4-6 horas sin superar los 2400 mg al día.
Diclofenaco 25-50  mg cada 6-8 horas sin superar los 150 mg al día.
Piroxicam con una semivida de cuarenta horas permite una sola toma diaria.
También podría utilizarse paracetamol, analgésico sin actividad antiinflamatoria, sin superar los 3 gramos al día,en lumbalgias agudas sin componente inflamatorio.

En todos los casos, debido al efecto lesivo de la mucosa gástrica para estos farmacos, habría que valorar la necesidad de un protector gástrico.

Cuando el dolor es de carácter leve a moderado se administran opioides débiles como la codeína o el tramadol, a los que se pueden sumar alguno de los analgésicos anteriores.
El efecto secundario más reseñable en estos casos, es el estreñimiento.

Para casos de dolor moderado severo se recurre a fármacos opiodes potentes como morfina, metadona o fentanilo.

Cuando el dolor es severo requiere ser tratado en unidades del dolor en atención hospitalaria.

Coadyuvantes

Cuando es necesaria una mayor eficacia analgesica, junto a los fármacos anteriores, se pueden emplear algunos coadyuvantes como: corticoides, antidepresivos, antiepilépticos, relajantes musculares, benzodiacepinas, anestésicos locales etc.

Se pueden también asociar complejos vitamínicos del grupo B, formado por vitaminas B12, B6, B1, que protegen las fibras nerviosas, y potencian la acción analgésica de los AINES.

Medicamentos contrairritantes

La contrairritacion consiste básicamente en aplicar un estimulo externo pequeño, con el fin de anular o mitigar la percepción de otro más intenso.

Los agentes contrairritantes son aquellos capaces de producir un cierto estimulo (calor, frio, irritación, etc.) en la zona dolorida, con lo que el organismo reacciona modulando la transmisión del dolor.

Pueden ser en función del tipo de terminaciones nerviosas cutáneas sobre las que actúan:

  • Rubefacientes .Producen dolor (irritación) y calor. Son bastantes potentes. Los más utilizados son esencia de mostaza, esencia de trementina, salicilato de metilo etc.
  • Irritantes. Producen dolor localizado en la zona de aplicación. A diferencia de los anteriores no producen vasodilatación ni enrojecimiento de la piel. Aquí se encuentran la capsaicina y derivados.
  • Refrescantes. Actúan estimulando receptores nerviosos del frio. Los más habituales, el mentol, alcanfor, cineol y eucaliptol.
  • Vasodilatadores. Provocan una sensación muy marcada y localizada de calor en la piel. En este grupo se encuentra el nicotinato de metilo.

Estos agentes se encuentran formulados en variadas presentaciones, como linimentos, soluciones, aerosoles,pomadas,cremas ,etc.
Se pueden acompañar de un ligero masaje para complementar el efecto, excepto en el caso de los rubefacientes, ya que un masaje excesivamente vigoroso podría provocar más dolor.

Programa de rehabilitación

  • En lumbalgias agudas se incluye manipulación vertebral, crioterapia, masaje suave, reeducación postural, tracciones, movilización activa.
  • En el caso de lumbalgias crónicas además de educación sobre movimientos permitidos y no,electroterapia,masajes descontracturantes,reeducación postural, gimnasia progresiva,uso eventual de fajas lumbares, deportes adecuados, ergonomía en el trabajo etc.
Si tienes alguna duda,utiliza el formulario de contacto.

¡Hasta pronto!


miércoles, noviembre 21

¿Qué me da para la TOS?



La tos puede ser un acto reflejo, pero también voluntario.
Podemos entender la tos como acto higiénico de mantener limpias y libres las vías respiratorias.

calmar la tos seca

Pero cuando esta tos dura todo el día o hay accesos repetidos de tos, ya la podemos considerar como síntoma a tratar.

La tos es un mecanismo protector cuya misión es limpiar las vías respiratorias de partículas, mucosidades, cuerpos extraños, material aspirado y productos irritantes.

Como mecanismo protector que es, habrá ocasiones en que es mejor no eliminarla, y que cumpla su función.

Todas estas sustancias y materiales antes comentados que causan la tos, lo hacen mediante estimulo de unos receptores nerviosos.

Estos receptores se encuentran concentrados especialmente en laringe, tráquea y bronquios y también en senos maxilares y frontales, canal auditivo, esófago, abdomen y en las membranas que recubren corazón y pulmón.

la tos en los niños


Es muy importante distinguir qué tipo de tos padecemos para tratarla bien.

Tipos de tos

En función de su duración hablamos de:

Tos aguda: De carácter benigno y autolimitada, dura en torno a 7 días.
Las causas habituales en este tipo de tos son las infecciones por virus o bacterias de las vías respiratorias altas, una gripe o un resfriado, una sinusitis aguda, rinitis alérgica etc.

Tos crónica: Cuando dura más de 3 semanas.
Puede ser consecuencia de una enfermedad como asma o hiperreactividad bronquial, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), tuberculosis, e incluso reflujo gastroesofágico etc.

También algunos medicamentos pueden provocar tos crónica como ocurre con alguna familia de antihipertensivos.

En función de si existe o no expectoración hablamos de:

Tos productiva: Aquella que se presenta con expectoración (expulsión de esputo).
Se le puede describir como una tos útil, ya que remueve secreciones y evita la obstrucción de las vías aéreas.

Tos improductiva o tos seca: Carece de utilidad ya que no se acompaña de expectoración, bien porque no hay nada que expectorar o porque la mucosidad está tan adherida a la pared bronquial que no se puede expulsar.
Suele provenir de estímulos irritantes, es fatigosa y molesta, y suele provocar más irritación.

Remedios para calmar la tos


jarabes tos seca
Como ya se ha comentado la tos es un mecanismo de defensa que no debe ser suprimido sistemáticamente.

El tratamiento de la tos mediante fármacos antitusivos, está justificado cuando es una tos no productiva, interfiere el sueño, produce más irritación bronquial y por lo tanto más ataques de tos no productivos o cuando es peligrosa para el paciente.

Cuando la tos es productiva  y por lo tanto útil para eliminar secreciones, debe respetarse e incluso favorecerse, a través de medidas higiénico-dietéticas y de fármacos que modifiquen estas secreciones para convertirlas en más fáciles de expulsar.

Se considera que la tos es grave y es motivo de visita al profesional médico  en los siguientes casos:

  • Si se acompaña de expectoración con sangre
  • Si aparece junto a dolor precordial o dificultad para respirar
  • Si va unida a importante pérdida de peso no intencionado.
  • Si está asociada a fiebre superior a 38,5 grados centígrados sin síntomas de gripe o resfriado, o asociada a dolor y placas de pus en la garganta.
  • Si se trata de niños menores de 1 año o personas mayores de 80 años.
  • Tos nocturna asociada a acidez y dolor esofágico, o si se trata de pacientes asmáticos o con insuficiencia cardiaca.
  • Tos con afonía de más de una semana de duración.
  • Tos asociada a enfermedades crónicas como asma y EPOC.

Los remedios antitusivos


Actúan suprimiendo el acto reflejo de la tos al deprimir el centro de la tos localizado en el bulbo raquídeo.

Útiles en tos seca o no productiva.


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Se clasifican en derivados opiáceos y no opiáceos.

Entre los primeros la codeína y el dextrometorfano.

El dextrometorfano constituye la primera elección pues su capacidad de producir abuso es mínima y los efectos secundarios son menos frecuentes.

Entre los no opiáceos  la cloperastina.

La cloperastina actúa reduciendo las secreciones que estimulan el reflejo de la tos y además posee acción sedante lo que ayuda a aquellos pacientes en que la tos no les permite descansar adecuadamente.

Los farmacos que modifican las secreciones

Aquí hablamos de fármacos expectorantes, mucoliticos y demulcentes
Aunque su mecanismo de acción es diferente el resultado final es el mismo, fluidificar las mucosidades.

Útiles en tos productiva o con expectoración.

Como agentes mucoliticos se emplean acetilcisteina, carbocisteina, bromhexina, ambroxol y enzimas como la tripsina, quimiotripsina y dornasa alfa.

Estos mucoliticos modifican las características de las secreciones disminuyendo su viscosidad y favorecen su expulsión.
Son fármacos bastante bien tolerados, aunque en ocasiones pueden producir náuseas, vómitos y diarreas.

Los agentes expectorantes aumentan la producción de la secreción bronquial, estimulando el movimiento ciliar que la impulsa hacia la faringe para que se elimine por expectoración o por deglución.

En este grupo encontramos el bálsamo de Tolú y las esencias de trementina, eucaliptol, mentol, timol, cineol y alcanfor entre otras, ipecacuana, y expectorantes salinos como el cloruro amónico.


Ciertas plantas también poseen propiedades expectorantes como el eucalipto, las yemas de pino silvestre, el tomillo, polígala, saponaria o regaliz.
La guaifenesina es uno de los más utilizados, seguro y eficaz.

Los agentes demulcentes para la tos son de elección en embarazadas y en pacientes que no puedan utilizar los anteriores.
Se encuentran aquí la miel, el jarabe de acacias y plantas con mucilagos.
Son plantas demulcentes la altea, la malva, el gordolobo, el llantén entre otras.

infusion para la tos


3 Consejos si tienes tos


Suficiente hidratación

El agua es esencial para hidratar la mucosa respiratoria y favorecer que el moco se fluidifique.
Es necesario beber del orden de 1 a 2 litros de líquido al día, humidificar el ambiente y las inhalaciones de vapor o vahos también contribuyen a una  mucosa hidratada.

En Bebitus puedes encontrar una gran variedad de humidificadores y elegir el más apropiado.

Eliminar el tabaco

El tabaco es un irritante de las vías respiratorias, por lo que puede agravar el proceso e impedir su resolución.

Ejercicios respiratorios

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Para desencadenar la tos o hacerla productiva se recomienda
  • Hacer una inspiración larga seguida de soplos espiratorios cortos e interrumpidos por pausas
  • Realizar tres espiraciones, cada vez más profundas y efectuar un acceso de tos voluntario para convertir una tos ineficaz en productiva.
  • Hacer de tres a cinco inspiraciones sucesivas, sin espiración, para aumentar el volumen pulmonar y facilitar una tos eficaz.

 Gracias por tu lectura y recuerda lo más importante; "la tos como mecanismo protector no debe ser suprimida sistematicamente"

Si quieres comentar algo o realizar alguna consulta,ya sabes ...........
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¡Hasta pronto!