viernes, enero 27

Recomendaciones ante la diarrea

La diarrea es un trastorno autolimitado bastante habitual,enfermedad en sí misma ,pero también síntoma de otras enfermedades importantes.

El hábito intestinal de defecar es muy variable .Puede ser normal realizar tres deposiciones a la semana como tres al día.

Se habla de diarrea  cuando hay un aumento en la frecuencia de defecar y alteración en el volumen de las heces,que son más líquidas.

El problema más grave de una diarrea es que puede provocar deshidratación y desequilibrio de electrolitos.

Niños,ancianos, inmunodeprimidos son los grupos más vulnerables.


Diarrea aguda


Se produce alteración electrolítica y de líquido en el organismo de modo muy rápido y brusco generalmente.

Será leve si son pocas deposiciones, no hay dolor abdominal o es escaso, no hay fiebre, y no se detecta sangre en las mismas.

Esta diarrea aguda puede ser infecciosa o no.

En un 70% de los casos la diarrea aguda es infecciosa, y en un 35% de los casos un alimento se encuentra implicado.

La diarrea de origen vírico que también se le conoce como "gripe intestinal" tiene un periodo de incubación corto, de 1 a 3 días.

La diarrea vírica se acompaña de vómitos,fiebre,dolor abdominal y malestar general.

El rotavirus es el agente causal más habitual. La transmisión es feco-oral y se da más en invierno.

Hay un gran riesgo de deshidratación y con frecuencia hospitalización para bebés de entre 6 y 24 meses.

Por ello en la actualidad existe una vacuna frente al rotavirus y se recomienda vacunar a todo lactante con ella.

Son tres dosis, separadas por cuatro semanas, administrando la primera entre las 6 y las 12 semanas de edad.

vacuna frente rotavirus

Las diarreas de origen bacteriano son diarreas acuosas,con fiebre,dolor abdominal y en algunos casos sanguinolentas.

En algunos casos la diarrea es provocada por enterotoxinas liberadas por estos microorganismos. Los más habituales, E. Coli enterotoxigénica, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens y Bacillus cereus.

Otro grupo de bacterias provocan diarrea porque colonizan la mucosa digestiva y destruyen células epiteliales. Aquí tenemos Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter jejuni y Clostridium difficile.

También ciertos parásitos pueden desencadenar una diarrea como los protozoos Entamoeba histolytica, y Giardia lamblia.

El medio de trasmisión es el agua contaminada por heces.

Pero una diarrea también puede tener un origen no infeccioso, y en este caso suele deberse a la administración de ciertos medicamentos.

Los medicamentos que pueden provocar diarrea son Antiácidos con sales de magnesio, procinéticos como la metoclopramida y la domperidona, edulcorantes artificiales (presentes como excipientes),antibióticos de amplio espectro como amoxicilina, clavulánico,ampicilina o cefalosporina,antiinflamatorios,cafeína y ciertos parasimpaticomiméticos

Recomendaciones dietéticas ante una diarrea


La terapia más importante con la que debemos empezar a tratar una diarrea:la dieta.

Al ser un proceso autolimitado, inicialmente siempre se procurará mantener la hidratación. Para ello disponemos de las SRO o soluciones de rehidratacion oral.

La dieta ha de ser adecuada para mantener un nivel de nutrientes que permita renovar la mucosa digestiva alterada y que sea también astringente

Se recomienda una dieta blanda, en pequeñas cantidades y a temperatura templada.

Se evitarán las grasas , los alimentos ricos en azúcares simples y alimentos crudos.

Es mejor que los platos sean cocinados mediante cocción o a la plancha, poco aliñados y especiados.

Además como después de una diarrea aguda, el intestino tiene dificultad en la absorción de la lactosa, es recomendable eliminar alimentos que la contengan.


Recomendaciones farmacológicas ante una diarrea


Como la más grave consecuencia de una diarrea aguda es la deshidratación , el tratamiento de elección inicial y que se mantendrá independientemente de la causa de la misma, será la administración de soluciones de rehidratación oral o SRO, tambien llamadas sueros para tomar via oral.

Con estas bebidas reemplazamos los líquidos y electrólitos perdidos.

En los casos más graves será la vía parenteral la más indicada.

No detienen inmediatamente la diarrea, pero si que ayudarán  a que el organismo se recupere y ésta cese por sí misma.

Para reconstituir estas soluciones se utilizará agua de botella sin gas o agua corriente potable.

Una vez preparada se puede conservar en la nevera y es utilizable dentro de las 24 horas siguientes de su preparación.

Se tomará en pequeñas cantidades  y en intervalos cortos de tiempo para poco a poco ir aumentando las tomas según la tolerancia del paciente.

bioralsuero

Orientaciones sobre las tomas de la SRO


  • En lactantes y niños pequeños administrar 10 mililitros por Kilogramo de peso después de cada deposición
  • Aumentar en casos de deshidratación a 50-100 mililitros por Kg de peso.
  • En adultos se tomarán pequeñas cantidades cada media hora o también si es posible tomar un vaso de unos 200 ml después de cada deposición.

Tratamiento farmacológico de la diarrea


Solo recomendables en casos moderados o graves y cuando la causa de la diarrea es conocida.

Podemos distinguir:
  • Inhibidores de la motilidad intestinal
  • Inhibidores de la secreción intestinal
  • Fármacos de acción intraluminal
  • Antibióticos 
  • Probióticos


Inhibidores de la motilidad intestinal


El más conocido, la loperamida.

Su mecanismo de acción consiste en inhibir el peristaltismo intestinal.

Al hacerlo aumenta la absorción de agua y electrólitos, evitando la diarrea.

Esta contraindicada si la diarrea se acompaña de sangre y el paciente tiene fiebre.

¿Como se toma la loperamida?

En una primera toma inicial, 4 miligramos de loperamida, 2 miligramos si se trata de niños.

Posteriormente 2 miligramos tras cada deposición ,hasta un máximo de 16 miligramos al día, 14 miligramos si es un niño.

fortasec loperamida


Inhibidores de la secreción intestinal


En este grupo se encuentra el racecadotrilo, que al hidrolizarse se transforma en tiorfano y éste inhibe la encefalinasa.

No actúa sobre la motilidad intestinal como la loperamida, sino que reduce la secreción de agua y electrólitos por el intestino.

Se puede utilizar en lactantes mayores de 3 meses y niños si la rehidratación oral y medidas dietéticas fracasan,y siempre que no haya sangre en las heces y tampoco fiebre.

¿Como se toma el racecadotrilo?

La pauta en niños es de 1,5 miligramos por Kilogramo de peso cada 8 horas y durante máximos 7 días.

En adultos la dosis es de 100 miligramos de racecadotrilo cada 8 horas, tomado siempre antes de las comidas principales.

Medicamentos adsorbentes


Hay otro grupo de medicamentos utilizados en la diarrea que actúan como adsorbentes y modificadores de la textura.

Aquí tenemos el carbón activo, el subsalicilato de bismuto,  caolín,pectina,gelatinas y resinas de intercambio iónico.

Actúan en la luz intestinal ,atrapando toxinas o microorganismos ,aumentando asimismo la consistencia de las heces.

El más empleado es el carbón activado y hay que tener la precaución de no tomarlo junto con otros medicamentos.
carbon activado

Antibióticos en una diarrea


Siempre con prescripción médica y después de haber realizado cultivo y antibiograma y en función de datos epidemiológicos de la zona.

Si no es posible realizar el antibiograma, los antibióticos de elección son las quinolonas o el trimetoprim con sulfametoxazol.

Si se trata de parásitos, Albendazol y mebendazol son de elección.

probioticos

Probióticos en una diarrea


Son muy recomendables los probióticos tanto en el tratamiento como después de desaparecida la diarrea, con el fin de recuperar el equilibrio en la flora intestinal.

Actúan limitando el crecimiento de otras bacterias patógenas, pues compiten con éstas por el espacio y los nutrientes.

También acidifican el medio y aumentan la respuesta inmunitaria del paciente.

Distinguimos Lactobacillus acidophillus, L. reuteri, L. rhamnosus, Bifidobacterium infantis, B. longun o levaduras como Saccharomyces boulardii.

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miércoles, enero 18

Andadores para adultos y personas con movilidad reducida

Una de las características de la evolución del Hombre más maravillosa sin duda es la bipedestación, o capacidad de la marcha con las dos piernas y pies, liberando las manos y brazos para otras actividades.

Pero.........el envejecimiento se hace notar también en el aparato locomotor. Es por eso que lejos de resignarnos a sufrir una movilidad reducida o torpe, quiero daros a conocer ayudas técnicas con las que se puede contar para desplazarnos con facilidad.

andador para mayores

Y no sólo adultos de edad avanzada, también niños o jóvenes que por el motivo que sea ven mermada su movilidad.

Antes sobre todo veíamos ancianos con bastón (los más coquetos con empuñaduras espectaculares) o muletas.

Ahora podemos encontrarnos con bastones de cuatro apoyos, andadores o caminadores, rollator,andadores incluso para ir por la playa,  y andadores especiales para personas obesas.

Y es que el movimiento es vida. No debemos abandonar nunca la meta de deambular, de desplazarnos, aunque sólo sea un "poquito" cuando nuestras fuerzas fallan. Y si esto pasa por utilizar estos aparatos,!bienvenidos sean¡

Con la edad nuestros movimientos son más torpes, se pierde seguridad y estabilidad al andar, y fuerza muscular.

Si los ancianos dejan de salir a caminar por ese motivo vendrán otros problemas añadidos como :

  • Aceleramos la osteoporosis
  • Se instalará o aumentará el sobrepeso
  • Disminuirá la capacidad pulmonar y la muscular
  • Mayor riesgo de infecciones y úlceras
  • Más riesgo de padecer infecciones urinarias
  • Mayor estreñimiento..........etc.
!Así que busquemos soluciones¡

Andadores o caminadores


Los andadores para personas con movilidad reducida o caminadores proporcionan cuatro puntos de apoyo por lo que la estabilidad y la seguridad al andar está resuelto.

Pueden ser con conteras o gomas en las cuatro patas o con ruedas en los dos puntos delanteros y gomas en los posteriores.

Los primeros se utilizan sobre todo en terapia de rehabilitación y ambos para espacios interiores,como dentro del hogar por ejemplo.

Permiten pequeños pasos coordinando con el arrastre del andador.

andadores pequeños

Son ligeros ,muchos de ellos plegables, reducidos en cuanto anchura para poder pasar facilmente por las puertas o entre muebles y objetos.

Existe una gran variedad de modelos según necesidades o especificaciones facultativas. Si es el caso no dudéis en contactar con alguna ortopedia y sus especialistas que con sus consejos os ayudarán a adquirir el producto más adecuado para el día a día.

Por ejemplo muy recomendables los andadores para adultos moverte,sus consejos profesionales y su gran disponibilidad y atención.

Se pueden encontrar andadores especiales para personas obesas o para niños e incluso para andar por la playa.

¿Por qué deberíamos olvidarnos de un buen paseo por la arena de la playa si estamos torpes o con capacidad reducida al caminar?

Estos andadores de playa incorporan cuatro ruedas neumáticas más anchas para que no se atasquen en la arena.

Para personas con más inestabilidad se diseñan andadores con apoyo en los antebrazos e incluso axilar.

Andadores o caminadores para el exterior: Rollator


Otra solución técnica que nos mejorará la calidad de vida si perdemos movilidad son los Rollator, unos andadores con un rendimiento superior para utilizar en el exterior ,calles,plazas,paseos,parques.....aunque también sirven para interior.

Son un poco más grandes  y más fuertes.

Es ideal para adultos independientes y con gran necesidad de moverse.  Con ellos obtienes estabilidad,maniobrabilidad y capacidad de giro rápida.

Los Rollator son andadores que incorporan en los cuatro puntos de apoyo , cuatro ruedas.

andadores rollator

Para evitar problemas con las pendientes tienen frenos como las bicicletas en las manillas.

E incluso llevan un freno de pie para detener el rollator y tranquilamente descansar en la silla que posee.

Y si tienes que hacer tus compras no hay ningún problema, pues suelen añadirles una bolsa para compras de pequeño o mediano volumen o llevar tus objetos más personales.

Cuando a la farmacia vienen abueletes que a pesar de su movilidad disminuida con su Rollator son capaces de volver a una vida de normalidad, sonrío. ¡Quién sabe como estaré yo a su edad!

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lunes, enero 16

¿Cómo son las plantillas para pie valgo?

El pie valgo es una deformidad podal con consecuencias importantes sino ponemos remedio y no sólo para el propio pie.

Es importante el diagnóstico precoz y mediante ejercicios específicos y plantillas personalizadas podremos corregir esta alteración aminorando sus síntomas.

pies valgos sintomas


¿Cómo distinguimos un pie valgo?


Un pie valgo en reposo parece normal, pero es cuando estamos de pie y cargamos sobre él cuando desaparece el arco podal y toda la planta apoya en el suelo.

Esta pérdida de estructura ocurre porque se pierde la tensión de los elementos de sustento, por un exceso de elasticidad muscular e hiperlaxitud.

Es decir, observamos un pie normal sino está apoyado en el suelo y un pie plano cuando apoyamos.

En casos graves, ocurre una desalineación de pie, tobillo,rodilla,hacia dentro.

Puede llevar hasta el genu valgo o piernas en X e incluso siguiendo hacia arriba en la arquitectura corporal sobrecargas musculares en la espalda ,sobre todo a nivel lumbar.

Un niño con pie valgo


Hasta los 3 años de edad el niño, por su mayor elasticidad, podrá parecernos que tiene los pies valgos y es algo fisiológico y natural

niños y pies valgos

Pero a partir de esta edad el pie ya ha tenido que desarrollar su musculatura y su fuerza y no debe ocurrir que al apoyar el pie desaparezca su arco plantar.

Si no son tratados estos niños están en desventaja a la hora de practicar deporte pues se casan antes, tienen menos capacidad y más dolor cuando corren y saltan.

Pueden referir dolor en talones y rodillas y tendrán más probabilidades de sufrir problemas de menisco por ejemplo.

Según la gravedad del caso es posible que ya a partir de los dos años y medio cuando el niño ya sea ágil en la marcha sea preciso utilizar unas plantillas para pies valgos.

Estas plantillas deben personalizarse en función del sexo, la edad,la actividad, el peso .....y observar la evolución de la pisada y la marcha.

Puedes visitar esta web de plantillas para pie valgo.


El pie valgo del adulto


Por diferentes causas también el adulto puede ir perdiendo la estructura normal del pie, haciendo que el pie apoye completamente en el suelo al desaparecer el arco plantar.

Existen diferentes estadios y tienden a tobillo y talón entrarse hacia adentro de una manera cada vez más rígida.

Son derivados de esta situación por ejemplo los juanetes , al intentar compensar fuerzas y apoyos.

Provoca dolor,cansancio de piernas, e incapacidad de permanecer de pie por mucho tiempo.

Ejercicios para pies valgos


Además de utilizar las plantillas correctas ,sobre todo en niños, es preciso que se acostumbren a realizar una tanda de ejercicios diarios.

Son sencillos ,fáciles y requieren constancia, algo que a esta edad es lo más difícil de conseguir.

Consisten el levantar el talón, o sea ponerse de puntillas, colocando los pies de diferentes maneras, haciendo en cada una de ellas unas 20 repeticiones.

Asimismo le seguirá el ponerse a la pata coja con cada pie, aguantando unos 10 segundos y 5 repeticiones con cada pierna.

El siguiente ejercicio consistirá en caminar apoyando la parte exterior de los pies unos dos o tres minutos por una superficie sin irregularidades.

También es conveniente que el niño intente con los pies en el suelo , levantar el arco, manteniendo siempre en contacto con el suelo, el talón y los dedos.


Todos estos ejercicios deben llevarse a cabo sin forzar y sin dolor.

En ocasiones el seguimiento de un podólogo es fundamental, para evitar que cierta musculatura del pie se fortalezca demasiado en detrimento de otra y sea más perjudicial que beneficioso.

En la clínica podológica Tecnopeu de Barcelona encontrarás especialistas cualificados que te orientarán tanto en las plantillas para pies valgos personalizadas como en la realización de ejercicios correctamente.

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miércoles, enero 11

Asma y broncodilatadores

El asma es una enfermedad en la que las vías respiratorias se inflaman, de modo que el aire que nos provee de oxigeno tiene dificultades para entrar en nuestro organismo.

El remedio farmacológico más común para el asma son los broncodilatadores,unos medicamentos llamados agonistas betaadrenérgicos presentados en forma de inhaladores y también en formas orales.

inhaladores para el asma

El asma no tiene cura ,por lo que nuestro objetivo será tratar los síntomas y mantenerla a raya, alejando las crisis asmáticas y que los periodos sin síntomas sean cada vez mayores.

Cuando aparece el ataque de asma hay dificultad para respirar, opresión en el pecho, tos  y sibilancias.

Existen ciertos desencadenantes del ataque de asma como por ejemplo:

  • Alergenos como polen, moho, caspa y pelaje de ciertos animales,ácaros del polvo.......
  • El frío
  • El humo del tabaco
  • En catarros y resfriados pueden presentarse cuadros asmáticos
  • Ejercicio
  • Estrés y emociones fuertes
  • Ciertos medicamentos como los AINES

Medicamentos para el asma


Los agonistas betaadrenérgicos son los utilizados para tratar los síntomas y prevenir el espasmo bronquial inducido por el asma.

Existen dos tipos,los de acción corta o fármacos de alivio rápido del asma, y los de acción larga que se utilizan de base, para prevención y control del asma.
ventolin

¿Cuáles son?

Adernérgicos de acción corta para el asma


  • Salbutamol (Ventolín)
  • Terbutalina (Terbasmín)
¿Cómo se toman?


Salbutamol, lo conocerás más por Ventolin y Terbutalina por Terbasmin Turbuhaler ,se utilizan al rescate, cuando aparecen los síntomas asmáticos y también para prevenir en aquellas situaciones en la que sabemos que vamos a entrar en contacto con el alergeno que nos provocará el espasmo bronquial,frío,polen,polvo,ejercicio,..........

Actúan rápidamente, en cinco minutos, y su acción es corta , de 4 a 6 horas de duración.

Se presentan de formas farmacéuticas diversas y dispositivos como, Accuhaler, Turbuhaler, cápsulas para inhalación, solución para nebulizar, jarabe o comprimidos para tomar vía oral.

Observa la pauta y la dosis de cada uno de ellos...........





Si se requiere un mayor número de veces de uso  de estos broncodilatadores de acción corta para controlar los síntomas asmáticos( ya hemos dicho que se usan a demanda), puede suponer un empeoramiento en el control de la enfermedad, por lo que debería acudir a su médico para valorar la situación y le propondrá un cambio de terapia.

Adrenérgicos de acción larga para el asma


  • Formoterol  ( Foradil aerolizer,Broncoral aerolizer...........)
  • Salmeterol   ( Beglan accuhaler,Inaspir accuhaler,Serevent accuhaler.........)
Estos broncodilatadores se les llama de acción larga pues su duración de acción es de hasta 12 horas, por lo que son muy útiles para controlar por ejemplo los síntomas asmáticos nocturnos y para el tratamiento regular a largo plazo.

Generalmente se aplican cada 12 horas,o incluso algunos una vez al día.

Comienzan a actuar más lentamente, al cabo de 10 o 20 minutos por lo que no sirven en las crisis agudas asmáticas como los anteriores.

Estos sólo se presentan para vía inhalatoria.

Estos broncodilatadores de acción larga se asocian a glucocorticoides inhalados, nunca en monoterapia.

Cámaras de inhalación


Es muy importante conocer cuál es la forma correcta de usar los inhaladores para que el tratamiento para el asma no fracase.

En este sentido es necesario coordinar la pulsación al inhalador con la aspiración pulmonar,larga y profunda, y detener después un poco la respiración.

Cuando la técnica de administración no es la correcta se recurre a las cámaras espaciadoras.

Niños menores de tres años y ancianos se benefician de estas cámaras para cumplir bien el tratamiento.
camaras inhalacion niños

Efectos adversos de los broncodilatadores


Los efectos secundarios más comunes son hiperglucemia, hipopotasemia y broncoespasmo paradójico, afectaciones cardiovasculares y del sistema nervioso central.

Cuando los tratamientos se prolongan es necesario controlar los niveles de glucosa y potasio en sangre.


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jueves, enero 5

Diferencias entre te verde,te rojo,te negro y te blanco

Si te gustan las infusiones, el te es una de las principales.

Son numerosas sus variedades y mezclas con otras plantas.

Lo básico, te negro,te verde, te rojo, te negro.....¿sabrías diferenciarlos?


te verde,te negro,te blanco o te rojo

Te propongo de un modo vistoso (infografía) saber más sobre estos tipos de té.

Y disfrútalos, no se les conoce nada malo¡¡

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