miércoles, abril 29

El tabaco y el cáncer de boca

El cáncer de boca o cáncer oral no es un tipo de neoplasia frecuente,pues representa el 4% de todos los canceres.

Uno de los factores de riesgo más importante y evitable en el cáncer de boca es, el tabaco.

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La asociación de alcohol y tabaco supone el doble de riesgo, y es el origen de practicamente el 90% de los tumores de boca.

Es la patología más peligrosa,desde luego, pero no debemos olvidar que el tabaco también provoca estragos más o menos estéticos en nuestra imagen bucodental.

Seguro que sabes que el tabaco amarillea los dientes,oscurece las encías,provoca halitosis,sequedad de boca y favorece la aparición de caries

Síntomas del cáncer de boca


Cuando este  tipo de cáncer se detecta a tiempo, antes de que se de metástasis, la tasa de curación se encuentra sobre el 90%.

Pero ocurre que más de la mitad de los canceres orales cuando se detectan ya se han diseminado,generalmente a cuello y cabeza.

Por eso es tan importante conocer los síntomas,que aunque no muy específicos,nos pueden hacer pensar.

Además de una vigilancia bucodental con el dentista,por lo menos una vez al año.

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¿Qué síntomas pueden aparecer en un cáncer oral?
  • Una llaga en los labios,lengua o en cualquier otra parte de la boca. Esta no cicatriza,y puede ulcerarse y llegar a sangrar.
  • Un bulto en la mejilla que notamos al pasar la lengua.
  • La aparición de manchas blancas o rojas en las encías , en la lengua o dentro de la boca.
  • Existe dificultad para masticar y tragar los alimentos, así como dificultad para hablar.
  • Ganglios inflamados en el cuello.
  • Adormecimiento o pérdida de sensibilidad de alguna zona de la boca.
  • Hinchazón en la mandíbula.
  • Pérdida de peso

Si observas que algo está fuera de lo normal,debes acudir a tu médico u odontólogo,quien te examinará detenidamente y prescribirá una biopsia para descartar cáncer de boca.

Tratamiento para el cáncer de boca


El diagnóstico precoz es muy importante y la prevención ,o eliminar factores de riesgo el primer paso.

El tratamiento ,una vez diagnosticado,pasa por la extirpación o cirugía, y si es necesario quimioterapia y radioterapia.

Los grupos de apoyo ,como en el resto de enfermedades cancerosas,suponen una gran ayuda para sobrellevar la enfermedad.

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Espero que te haya resultado  interesante el artículo de hoy.

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¡Hasta pronto!

viernes, abril 24

Piernas cansadas y tobillos hinchados¿Qué me está pasando?

Cuando va llegando más calor,puede suceder que notes las piernas más cansadas,pesadas, y los tobillos, hinchados.


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Puede ser el principio de una insuficiencia venosa crónica, una enfermedad vascular en la que las venas de las piernas van perdiendo capacidad en el retorno de la sangre hacia el corazón.


Las venas se ocupan de retornar la sangre  desde los tejidos hacia el corazón, donde se oxigenará de nuevo y a través de las arterias volverá a los tejidos para proveerlos de oxigeno.

En el caso de la circulación venosa de las piernas, la sangre ha de subir hacia arriba, en  contra de la gravedad.

Ayudan los músculos que presionan las venas y las válvulas de éstas, que se abren al paso de la sangre y se cierran para impedir su retroceso.

Pero cuando falla este sistema de bombeo , la sangre se estanca,las venas se dilatan, se extravasan líquidos y aparecen los primeros síntomas, como son las piernas cansadas y pesadas.

Cuando esta situación persiste en el tiempo, las venas pierden elasticidad, y entonces aparecen las varices.

Lo más general es encontrarlas en las extremidades inferiores, pero también pueden darse en el esófago, varices esofágicas, en el ano dando lugar a las hemorroides o en testículos y entonces se le llama varicocele.
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Síntomas de la insuficiencia venosa crónica

Resumiendo, encontramos los siguientes síntomas:
  • Pesadez de piernas y edemas
  • Tobillos hinchados, que empeora al estar mucho tiempo de pie y con el calor y mejora al estar tumbado ,con el movimiento y con el frío
  • Calambres musculares
  • Sensación de adormecimiento de las piernas por la noche
  • Hormigueo,picor
  • Varices
Empeora con la edad , de modo que a partir de los 50 años, encontramos un 50% de personas afectadas, y con el sexo, ya que es cinco veces más frecuente en la mujer.

Además ¿sabías que tener el pie plano predispone a una insuficiencia venosa?,relacionado con que está disminuida la contracción muscular durante la marcha en las extremidades inferiores.

Qué puede mejorar esta pesadez de piernas

Unos consejos muy sencillos para prevenir y mejorar la pesadez y cansancio de piernas son estos:
  • Mantener las piernas en alto ,por encima del corazón  2 a 3 veces al día.
  • Procurar no cruzar las piernas.
  • Cuando dormimos es muy beneficioso que las piernas estén elevadas unos 10 a 20 centímetros.
  • No usar ropa ajustada ni calcetines con goma que oprima.
  • El calzado ha de ser cómodo y ancho,evitando el uso de tacones. Si no se quiere renunciar a los tacones convendría estimular la circulación con ejercicios,sentarse cada hora y mover los dedos de los pies.

  • Evitar el exceso de peso y el estreñimiento
  • Estimular la circulación mediante el movimiento. Ejercicios como nadar,caminar,ir en bicicleta durante 30 a 60 minutos al día es muy beneficioso.
  • Si se trabaja de pie, es muy útil de vez en cuando ponerse de puntillas varias veces seguidas y caminar sobre los talones.

Tratamientos para prevenir y curar varices

Terapia compresiva

Las vendas y las medias de compresión decreciente son las más utilizadas. Existen medias de dos tipos de compresión:normal y fuerte.
Así como modelos diferentes: pantys,media larga,media corta y calcetín.
Es aconsejable que la talla sea la más adecuada, para ello, los laboratorios suelen indicar en los envases de estos productos, guias de medidas para encontrar la talla apropiada.

Se denominan de compresión decreciente porque ejercen la mayor presión a nivel de tobillo y desciende conforme subimos por la pantorrilla y muslo.

En cuanto a las vendas, existen soluciones líquidas a base de extractos de plantas y mentol, con las que se impregnan dichas vendas y se colocan durante 30 minutos aproximadamente, con las piernas elevadas. Son vendas "de frío" y en verano son de gran ayuda.

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Tratamientos naturales con plantas

Existen muchas plantas medicinales que mejoran la circulación venosa. Las más utilizadas son :
  • Ginkgo Biloba
  • Castaño de Indias
  • Rusco
  • Vid roja
  • Hamamelis virginiana
  • Centella asiática
Las puedes encontrar en forma de extracto, planta seca,encapsulada y formando parte de cremas y geles de uso tópico.

Tratamiento con fármacos

Existen en la farmacia preparados orales que son venotónicos,para mejorar la resistencia venosa,los síntomas asociados a la insuficiencia venosa, y enlentecer el desarrollo de esta enfermedad.
Son medicamentos sujetos a prescripción médica.

Hidroterapia

Duchas y masajes con agua fría o alternando con tibia también contribuyen a mejorar el retorno venoso.
Los masajes con geles y cremas efecto frío  son muy efectivos para descansar y relajar las piernas. 
El masaje ha de ser suave y desde el tobillo hacia arriba.

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Cirugía vascular

Las opciones son muchas y como siempre, lo mejor es recurrir a un buen profesional.

Entramos en la Primavera y si sueles padecer  pesadez o cansancio de piernas,trabajas mucho tiempo de pie o sentado, tienes antecedentes familiares ,tomas anticonceptivos... es el momento de pensar en cuidar tu circulación venosa , en serio.

Espero que te haya gustado el tema de hoy y que lo compartas con quien creas que pueda necesitarlo.

Si tienes alguna duda o pregunta puedes utilizar el formulario de contacto.

¡Hasta pronto!

miércoles, abril 15

Tratamiento del dolor con AINES

El dolor es temporal,como dice la imagen, y más si sabemos manejar adecuadamente el arsenal terapéutico de analgésicos:paracetamol,AINES,opioides menores y mayores,y coadyuvantes.

calmar el dolor

Controlar el dolor de leve a moderado,dada la gran prevalencia, suele hacerse en muchas ocasiones solicitando medicamentos sin receta en la oficina de farmacia.

Así que os contaré un poco sobre los AINES o analgésicos antiiflamatorios no esteroideos, el mayor grupo de analgésicos que utilizamos.

Se define dolor como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño real o potencial o que se describe como tal".

Así que se introduce el componente subjetivo y emocional del dolor, lo que hace considerar que existen tantas clases de dolor como pacientes que lo padecen.

Clasificar el dolor


Hay varias clasificaciones del dolor.

Según su duración hablamos de dolor agudo o de dolor crónico.

En función del origen,dolor nociceptivo,neuropático,o psicogénico.

Si está relacionado con el cáncer ,dolor oncológico.

También se habla de dolor visceral si procede de las vísceras y si se origina en la piel,las articulaciones,los músculos y los huesos se habla de dolor somático.

dolor espalda

Tratamiento del dolor sin medicamentos


Algunos tipos de dolor pueden aliviarse sin necesidad de fármacos.

Aquí se habla de medidas como el reposo,el frío o el calor,masajes terapéuticos,utilización de TENS,ultrasonidos o terapias milenarias como la acupuntura.

En muchas ocasiones estas medidas pueden complementar los tratamientos farmacológicos pudiendo incluso reducir las dosis de medicamentos analgésicos.

Tratamiento del dolor con analgésicos


En el dolor leve a moderado recurrimos a analgésicos como el paracetamol y los aines

Hace pocos días,saltaba la noticia,casi la alarma, de efectos secundarios graves para la salud cuando de tomaban altas dosis de ibuprofeno y en periodos largos.

Lo cierto es que este grupo de medicamentos analgésicos son eficaces para tratar los dolores más comunes,a las dosis recomendadas, y en tratamientos cortos son bastante seguros.

Los profesionales sanitarios lo saben, así como que deben utilizarse a la menor dosis suficiente para calmar el dolor.

Si aumentamos la dosis,generalmente no aumentamos su capacidad analgésica proporcionalmente  y sí ,el riesgo de padecer efectos adversos.

De hecho ,parece ser que el mal uso de los AINES, es la primera causa de ingreso hospitalario debido a medicamentos.

La escalera analgésica


La OMS propone una escalera analgésica para el buen uso de estos medicamentos. 

Así el paracetamol es la primera opción para tratar el dolor leve  y es considerado el más seguro.

Cuando pasamos a un dolor leve-moderado se recomienda añadir al paracetamol un AINE con o sin codeína,sino es suficiente con un aine.

Si se necesita una analgesia mayor se prescriben los opioides mayores,grupo de los mórficos, en combinación con los anteriores.


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Paracetamol para el dolor leve a moderado


También conocido como acetaminofeno. Es el analgésico útil para bajar la fiebre (antipirético) y calmar el dolor  con una potencia comparable al ácido acetilsalicílico.

No afecta a la mucosa gástrica, es decir , al estómago,por lo que aquellos que no toleran los AINES por ese motivo tienen aquí su alternativa.

Presenta un efecto antiinflamatorio muy leve y no afecta a la agregación plaquetaria,por lo que es el analgésico que utilizan los pacientes hipocoagulados en tratamiento con Sintrom.

La dosis habitual recomendada es de 650 miligramos cada 6 u 8 horas en un adulto. Aunque se podría administrar comprimidos de 1 gramo de paracetamol cada 8 horas si fuera necesario por el tipo de dolor.

De nuevo recordar que, es preferible usar la menor dosis que resulte efectiva.

La dosis recomendada en niños es de 60 miligramos por kilogramo de peso y día de paracetamol,repartidos en 4 o 6 tomas.

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Efectos adversos y precauciones del paracetamol


El paracetamol debe emplearse  con especial precaución en pacientes con hepatopatías,nefropatías y afecciones cardiacas y pulmonares.

La dosis tóxica es de 6 gramos, y hay que tener en cuenta además que el uso prolongado incrementa el riesgo de toxicidad.

Por ello se recomienda no tomar más de 4 gramos al día y si es preciso utilizarlo durante más de 5 días porque el dolor no desaparece hay que consultar con el médico.

Dolor y AINES


Cuando se da un componente de inflamación asociado al dolor, el fármaco de elección se encuentra en los AINES, analgésicos antiinflamatorios no esteroideos.

Su mecanismo de acción,inhibición de la síntesis de prostaglandinas, es responsable de su actividad analgésica,antiinflamatoria,antipirética y además de su efecto secundario más notable, ser lesivo para la mucosa gástrica.

Para aquellos AINES más selectivos en su inhibición sobre la ciclooxigenasa, como meloxicam,nabumetona,nimesulida y coxibs este efecto adverso sobre el estómago se ve reducido.

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El medicamento prototipo de los AINES es el Ácido acetilsalicílico.

Otros muy utilizados son ibuprofeno,naproxeno,metamizol,piroxicam,meloxicam,coxibs , etc

Los criterios para elegir uno u otro tienen que ver con su seguridad,su pauta de administración o su rapidez y duración de acción.

Me parece interesante saber cuál sería la dosis recomendada para cada AINE más importante.

Aceclofenaco : 100 miligramos cada 12 horas
Ácido acetilsalicilico : 500 miligramos cada 4 o 6 horas
Celecoxib: 200 miligramos cada 24 horas
Dexketoprofeno: 12.5 miligramos cada 4 o 6 horas
Diclofenaco: 50 miligramos cada 8 o 12 horas
Ibuprofeno: 400 miligramos cada 6 u 8 horas
Ketoprofeno: 50 miligramos cada 6 o 12 horas
Ketorolaco: 10 miligramos cada 4 o 6 horas
Meloxicam: 7,5 a 15 miligramos cada 24 horas
Metamizol; 500 miligramos cada 6 a 12 horas
Naproxeno: 250 miligramos cada 6 a 8 horas
Piroxicam: 20 miligramos cada 24 horas


Sobre todo por las alertas sobre medicamentos como el ibuprofeno que han saltado últimamente a nuestros noticieros.

Recordad siempre utilizar la minina dosis eficaz y por el menor tiempo posible.

¡Espero que te haya resultado interesante!

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¡Hasta pronto!

miércoles, abril 8

Osteoporosis tras la menopausia

¿Sabías que la densidad osea aumenta progresivamente hasta los 25 años,se mantiene estable durante unos 20 años,y a los 45 años disminuye paulatinamente?

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Ser mujer, factor de riesgo en la osteoporosis


La osteoporosis consiste en en la reducción de la estructura mineral ósea. El hueso se vuelve más frágil y por ello aumenta el riesgo de padecer fracturas.

Aunque también en el hombre se puede observar esta reducción de masa ósea con la edad, la mujer es mucho más propensa a padecerla, tras el cese de las reglas o periodo menstrual.

La osteoporosis post-menopausia debida a la disminución de masa ósea está relacionada con la edad y el déficit de estrógenos.

Durante los 20 primeros años tras el cese de las menstruaciones, existe una pérdida importante de masa ósea.

Y ésto parece estar relacionado con la función de los estrógenos sobre el hueso.

Los estrógenos aumentan la síntesis de hueso al estimular la función de los osteoblastos (células formadoras) y la inhibición de los osteoclastos (células óseas destructoras).

Los estrógenos incrementan además el número de receptores para la vitamina D  activa, que como sabemos interviene en la formación del hueso.

La escasez de vitamina D activa durante la menopausia hace que la fijación de calcio y fósforo en el hueso se reduzca.

Además la absorción del calcio intestinal también está disminuida.

Síntomas de la osteoporosis


El perder masa ósea no ofrece sintomatología hasta que empiezan a producirse las primeras fracturas.

Los efectos de esta fragilidad del hueso suelen ponerse de manifiesto tras 15 o 20 años desde la última regla.

Se observa sobre todo a nivel de la columna dorsolumbar deformidades, sobre todo cifosis y acortamiento de la talla.

Y en cuanto a las fracturas pasamos de un 2.7% ,antes de los 60 años, de riesgo, hasta un 20% entre los 70 y 75 años.
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Estas fracturas son más comunes en las vertebras,muñeca y cadera.

En las vertebras suele producirse aplastamiento,sobre todo en la zona dorsolumbar.

Cuando hay múltiples roturas en las vertebras ,la columna se desvía dando lugar a cifosis o encorvamiento . Es habitual a partir de los 65 años.

En la muñeca es habitual en mujeres menopausicas a partir de los 55 años la fractura de Colles, que afecta al radio distal.

Y en cuanto a la cadera, la fractura se produce en el fémur proximal, siendo una de las causas más importantes de incapacidad en la vejez.

Tratamientos para la osteoporosis


Podemos distinguir entre remedios preventivos no medicamentosos frente a la osteoporosis y tratamientos farmacológicos.

Medidas de prevención frente a la pérdida de masa ósea


La más conocida es el aporte adecuado de Calcio y vitamina D.

El calcio se encuentra sobre todo en los alimentos lácteos,leche y yogur. Los requerimientos mínimos de calcio están cerca de 1500 miligramos por día, y sin embargo,las estadísticas dicen que sólo un 20% de las mujeres tras la menopausia ingieren  Calcio por encima de 900 miligramos al día.

Además recordar que la absorción intestinal de calcio se encuentra disminuida.

En cuanto a la vitamina D ,ésta favorece la absorción y fijación de calcio en el hueso. Las necesidades de vitamina D oscila entre 400 y 800 unidades UI al día.

Una dieta equilibrada y la exposición al sol sería suficiente para cubrir estas necesidades,pero por ejemplo,las personas de edad avanzada, o si trabajamos en recintos sin luz natural,o residir en ciertos países en que el sol no es frecuente,puede hacer que estemos en déficit de vitamina D.
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Siempre podemos recurrir a suplementos nutricionales hasta alcanzar los niveles adecuados.

Ejercicio físico en la osteoporosis

Un ejercicio físico regular nos ayudará a mantener los huesos fuertes y sanos, la coordinación,el equilibrio y la fuerza muscular.

Se recomiendan aquellos ejercicios que nos obliguen a sostener nuestro propio peso como caminar,correr,subir escaleras,jugar al tenis,bailar, etc.

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Tratamientos farmacológicos en la osteoporosis


En la actualidad se encuentran medicamentos destinados a frenar la destrucción del hueso y evitar la pérdida de mineral.

Nos encontramos con la terapia hormonal sustitutiva,calcitoninas,los bifosfonatos como el alendronato o el risedronato y  los moduladores selectivos de receptores estrogénicos como el raloxifeno,
Suelen acompañarse de suplementos de calcio y vitamina D.

Además los avances en investigación han lanzado últimamente un fármaco con la indicación novedosa de formar nuevo tejido oseo. Se trata de la teriparatida, una parathormona recombinante humana.Se administra en forma de inyecciones subcutáneas.

!Espero que te haya resultado interesante¡

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