miércoles, mayo 28

¿Que tomo para la alergia?

Aumentan los casos de rinitis alérgica, así que, cada vez más personas se acercan a la farmacia,en busca de una solución para su alergia.

soy alergico

Alergia hace referencia a alergeno, o aquella sustancia que entrando en contacto con nuestro organismo, es detectada como extraña, y reaccionamos exageradamente ante ella.

La carga genética es bastante importante,existiendo una predisposición importante a sufrir una rinitis alérgica si uno o los dos progenitores son alérgicos.


La rinitis alérgica es un trastorno que sobre todo muestra síntomas nasales , a veces también oculares, y se producen estas reacciones mediadas por la Inmunoglobulina E.


Tradicionalmente se clasificaba la rinitis alérgica en estacional o fiebre del heno y perenne.

En la actualidad se tiende más a hablar de rinitis alérgica intermitente y persistente.

En la rinitis alérgica intermitente, el alergeno experimenta subidas y bajadas en su concentración ambiental, y se refiere al polen de plantas y árboles en primavera, el pasto en verano y la maleza en el otoño.

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En cambio en una rinitis alérgica persistente, el contacto con el desencadenante de la crisis alérgica, permanece por igual todo el año, y aquí encontramos, el moho,los ácaros del polvo, restos de cucarachas y la caspa de los animales.

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Síntomas de la rinitis alérgica


Diagnosticar una rinitis alérgica tiene lugar en principio a través de la clínica, osea, de sus síntomas.

Estos síntomas son muy similares a los de otros trastornos y pueden confundirse con procesos virales, como por ejemplo un resfriado común o una sinusitis.

Si observamos, picor nasal, secreción nasal abundante,estornudos en serie,ojos llorosos y con picor, mantenido en el tiempo con ciertas fluctuaciones , es probable que estemos ante una rinitis alérgica.

Si los síntomas son leves, no serán necesarios estudios sobre la piel, si se trata de un proceso claramente estacional.
Si se mantienen todo el año, será necesario un estudio cutáneo frente a los alergenos pertinentes.

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Grados de rinitis alérgica


¿Como definirías tu rinitis? Sigue el siguiente cuestionario...

-¿Tu rinitis dura menos de 4 días en una semana y menos de 4 semanas?. Estás ante una rinitis alérgica intermitente.

-¿Tu rinitis dura más de 4 días a la semana y durante más de cuatro semanas? .Tu rinitis es persistente.

Ahora relaciona con los síntomas:

Será leve si............

  • El sueño es normal, es decir no entorpece tu descanso nocturno.
  • Tus actividades diarias, trabajo,ocio ,deporte siguen siendo las mismas.
  • Tus síntomas no son demasiado molestos.


Será moderada a grave si...........

  • Interfiere el ritmo de tu sueño. No descansas bien a causa de los síntomas.
  • Interfiere en tus actividades darías.
  • Crees que los síntomas son bastante molestos.


Podemos de esta forma describir la rinitis como:


  • Intermitente leve
  • Persistente leve
  • Intermitente moderada a grave
  • Persistente moderada a grave


Tratamientos para la rinitis alérgica


Atendiendo a esta última clasificación de la rinitis, éstos son los tratamientos recomendados:

Rinitis Intermitente Leve

-Antihistaminico vía oral
-O antihistamínico local nasal (pulverización nasal), o descongestivo nasal o cromona nasal o solución fisiológica nasal.

Se recomiendan los antialérgicos de última generación,ya que no provocan sedación, y es que este efecto no es percibido siempre como tal por el paciente.

Antihistaminicos no sedante vía oral más usados: cetirizina (Reactine),ebastina (Ebastel),fexofenadina (Telfast),levocetirizina,loratadina,desloratadina,rupatadina,astemizol...

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Rinitis Persistente leve o intermitente moderada a grave

-Antihistamínico oral o nasal y descongestivo nasal o corticoide nasal o cromona nasal.

En este caso, si tras 7 a 15 días de tratamiento no hay mejoría, será imprescindible dirigirse al profesional médico.

Los glucocorticoides inhalados son los fármacos más efectivos cuando hay bastante obstrucción nasal.

Rinitis persistente moderada a grave 

Derivar al médico.

En el esquema siguiente,según el consenso ARIA, también se describe como es el esquema terapéutico a seguir:

Tabla 3. Esquema terapéutico para el tratamiento de la rinitis, según el consenso ARIA
Intermitente
Persistente
Leve
Moderada/grave
Leve
Moderada/grave
1.ª elección
Antihistamínicos
Glucocorticoides intranasales
Glucocorticoides intranasales
Glucocorticoides intranasales
Si hay respuesta parcial o pobre
Añadir glucocorticoides intranasales
Añadir antihistamínicos
Añadir antihistamínicos
Añadir antihistamínicos
Como veréis existen unos casos en los que el farmacéutico os podrá ayudar en la elección de un antialérgico,pero en otras ocasiones es imprescindible visitar al médico.

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¿Cuándo visitar al médico?


  • En una rinitis persistente moderada a grave. Si bien en un primer momento ,para aliviar los síntomas hasta el día de la visita, el farmacéutico podrá indicar un tratamiento inicial.
  • Si los síntomas sugieren asma , y existen sibilancias, sensación de ahogo etc.
  • Si es probable que exista una infección, pues aparece secreción mucopurulenta,dolor de garganta,dolor muscular,astenia o fiebre.
  • Si no existe una mejoría tras un periodo de 2 a 4 semanas de tratamiento.
  • Si se presentan otros síntomas diferentes,aparte de los descritos
  • En embarazo
  • En niños menores de 12 años.

Espero que te resulte útil.

Si tienes alguna duda,utiliza el formulario de contacto.

¡Hasta pronto!

sábado, mayo 24

Vitamina A en cosmética

La vitamina A la podemos encontrar de varias formas: como provitamina o betacaroteno, como retinol ,como ácido retinoico o como retinal.


Y además de otras funciones ,en el hombre juega un papel muy importante en la protección de la piel  y las mucosas, así que es muy apreciada en los productos de belleza.

!Pero no todas las formas químicas¡; generalmente en cosméticos y en especialidades farmacéuticas encontramos retinol o ácido retinoico y con aplicaciones diferentes.

Funciones de la vitamina A


La vitamina A es necesaria para el buen funcionamiento de:

  • sistema oseo
  • sistema inmunitario
  • piel,uñas,cabello,esmalte dentario
  • sistema reproductor
  • órgano de la visión , de hecho su nombre proviene de "retina"


Empezando por la alimentación


La vitamina A es una vitamina liposoluble,por lo que se depositará en la parte grasa de nuestro organismo y será más lenta su eliminación.

Si estáis pensando en un suplemento que contenga vitamina A, vigilad el contenido que represente porcentaje de cantidad diaria recomendada,pues una ingesta excesiva de vitamina A será peligrosa.

Encontramos la vitamina A en forma de retinol , en el mundo animal, en los productos lácteos, la yema de huevo y en el hígado de vacuno y  pollo.

En el mundo vegetal, en concreto en las hortalizas y frutas de color amarillo y naranja, y en las verduras de color verde intenso,localizamos los carotenoides, que son los precursores de la vitamina A.

Es decir que ingeridos y transformados en nuestro organismo acabarán dando lugar a la vitamina A.

Os cito aquí las zanahorias,el brócoli,las espinacas,el melón,la papaya,mango y albaricoques.

Como curiosidad y recomendación os diré que la biodisponibilidad de los betacatorenos en la hortaliza o verdura aumenta con la cocción al dente, sin pasarnos.

Media taza de rodajas de zanahoria hervidas tiene un 50% más de vitamina A que una zanahoria de tamaño normal cruda.


Y con biodisponibilidad quiero decir que aumenta la cantidad de betacaroteno a utilizar por el organismo.

Vitamina A y piel


Hay que distinguir entre la forma química retinol y la forma oxidada,ácido retinoico.

El retinol se usa en formulas cosméticas antiedad y el segundo en formulas para el acné, tanto tópicamente como en forma de tabletas para tomar vía oral.

Como ya os adelanté, la vitamina A interviene ,en el buen funcionamiento y la integridad epitelial en piel y mucosas.

Actúa en la formación de las células cutáneas, en la estructura de la piel, la adhesión entre células,la descamación y la reparación celular.

Estimula la hidratación al favorecer la fabricación de moléculas que retienen agua en la matriz extracelular de la piel, como el ácido hialurónico.

Y también favorece la formación de colágeno, la sustancia responsable de dar elasticidad y turgencia a la piel.

Destacar también su labor antioxidante neutralizando radicales libres y su función inmunitaria sobre la piel, lo que la hace imprescindible en el proceso de cicatrización.

Por ello incorporamos vitamina A a los cosméticos, para dotarlos de mayor poder antiarrugas,para proveer de un plus de hidratación, mejorando rápidamente el aspecto natural de nuestra piel.

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En las cremas antiarrugas o antiedad encontramos la forma retinol o derivados como retinilaldehido,retinil acetato o retinil palmitato.

Cuando son cremas de noche, la concentración en vitamina A suele ser mayor que en cremas de día.

Las cremas de día con vitamina A deben además llevar incorporado filtro solar,para evitar irritación o manchas.

No conviene asociar con otros cosméticos que posean alfahidroxiacidos.

Otra forma química de vitamina A es el ácido retinoico.

Este ácido retinoico se utiliza en el acné y en tratamientos de peelling más profundos con supervisión dermatológica para pieles fotoenvejecidas.

Cuando se usa topicamente, la concentración empleada es de 0.05% de ácido retinoico en crema, para aplicar durante seis meses.


Puedes saber más en http://farmaceuticainmavinue.blogspot.com.es/2014/02/tratar-el-acne.html

También hay tratamientos orales a base de ácido retinoico para el acné grave, que requiere prescripción y supervisión médica,pues son tratamientos no exentos de efectos secundarios y de toma de ciertas precauciones.


Sintetizando, podemos encontrar la vitamina A en forma de retinol,retinilaldehido,retinol acetato o palmitato   en cremas antiarrugas y reparadoras de uso diario ,y vitamina A en forma de ácido retinoico en cremas para el acné o peelling profundo ,siempre en este ultimo caso,bajo prescripción medica.



Espero que te haya resultado interesante.

Si te ha gustado,puedes compartirlo.

¡Hastra pronto!


miércoles, mayo 21

Fotoskin y el cáncer de piel

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No hay ningún cáncer más visual que el cáncer de piel.

Aprovechando esta característica y el desarrollo de las nuevas tecnologías, no ha tardado en llegar una aplicación para el móvil ,Fotoskin, que nos permite evaluar y conocer el desarrollo de manchas cutáneas susceptibles de convertirse en melanoma.


Una aplicación de salud gratuita y española, ideada y coordinada por profesionales reconocidos en dermatología españoles,  con el apoyo de Laboratorios Isdin, laboratorio español líder en fotoprotección, y desarrollada por Wake App Health.

En cifras

En la actualidad se diagnostican sobre 160.000 casos de cáncer de piel en el mundo al año.

En España los datos son de unos 3.600 casos diagnosticados al año.

Y más que la frecuencia de casos, preocupa la tendencia al alza, durante los últimos años,sobre todo en los países desarrollados.

Y esto es así si relacionamos esta enfermedad con hábitos de vida y ocio que conllevan exposiciones a las radicaciones UV del sol y otros aparatos, prolongadas,innecesarias y sin protección.

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Tipos de cancer de piel


Existen tres tipos principales de cancer de piel: el carcinoma basocelular,el carcinoma de células escamosas y el más grave,el cancer melanocítico o melanoma.

El melanoma es un cáncer que afecta a los melanocitos,aquellas células cutáneas que fabrican melanina. Es menos común que el carcinoma basocelular o el carcinoma de células escamosas, pero también es más peligroso.
 En los tres casos ,una detección precoz ,mejora notablemente las posibilidades de curación.

De los tres, el melanoma es el que mayor capacidad presenta de propagación si no es detectado a tiempo.

De aquí se deduce cuanto de importante es la prevención,el análisis y el conocimiento de como está nuestra piel.

Conoce tu piel


La detección temprana de un cancer de piel, pasa por observar tu piel, tus lunares,tus marcas,tus manchas,descubrir nuevas o cambios en ellas.

Los exámenes regulares de la piel son necesarios en aquellos grupos de personas con mayor riesgo de presentar un cáncer de piel.

¿Y como examinar la piel?


Para ello se ha desarrollado una aplicación para móvil gratuita muy interesante,denominada Fotoskin.

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Disponible para apple y android,permite llevar un registro fotográfico de tus manchas y lunares, y que luego serán de gran ayuda a tu dermatólogo.

En la pestaña de "Mi piel", te permitirá mediante unos test muy sencillos, conocer que fototipo de piel posees,que riesgo de melanoma tienes, y que cantidad de daño actínico tiene tu piel.

Se define el fototipo como la capacidad de reacción de nuestra piel ante la radiación Ultravioleta.


Mi test ha situado mi fototipo de piel en fototipo 2, así que, tengo que cuidarme del sol.

Existen 6 fototipos de piel,determinados según el color de la piel,del cabello,de los ojos, de la presencia o no de pecas,y de la capacidad de broncearse.

A mayor fototipo ,mayor capacidad de la piel para defenderse de los rayos del sol, a menor fototipo, mayor riesgo de quemadura solar y por lo tanto es necesario una mayor protección frente al sol.

El test para determinar que riesgo de padecer melanoma posees también es muy sencillo.

 En este caso en la aplicación Fotoskin te preguntará por las quemaduras en la infancia,por tu fototipo de piel, el numero de lunares aproximado,antecedentes familiares de melanoma, si tomas algún tipo de medicamento inmunosupresor,si has utilizado cabina de rayos UV, y sobre tu afición a tomar al sol.

Yo ya lo he probado y mi riesgo es bajo. No obstante ,recomiendan proteger adecuadamente la piel frente al sol,evitar las quemaduras solares y realizar un autocontrol fotográfico una vez al año.

¿Y que es el daño actínico?


El daño actínico hace referencia a la "memoria" de la piel, es decir, como se ha comportado tu piel a largo plazo, ante las exposiciones al sol.

Los efectos del sol son acumulativos, de modo que las células cutáneas sufren pequeñas alteraciones, que a la larga pueden desembocar en lesiones precancerosas o queratosis actínicas, e incluso cáncer de piel.

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Si quieres saber cual es el daño actínico en tu piel, realiza el test con fotoskin. Es muy sencillo.

Mi control con fotoskin


En esta zona de la aplicación, es necesario registrarse.

Una vez finalizado el registro,podrás entrar en tu área, y fotografiar una zona concreta o de cuerpo entero.

Las instrucciones para realizar un correcto seguimiento fotográfico son muy concretas.

Mi entorno con fotoskin


En esta pestaña,seleccionando una ciudad o tu situación, podrás informarte del índice de radiación Ultravioleta que vas a soportar en ese momento, así como recomendaciones a seguir para protegerte del sol.

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Y más información

Además encontrarás en la aplicación Fotoskin información muy valiosa sobre, como aplicar un fotoprotector solar, como exponerte al sol saludablemente,los niños y el sol,como actuar ante una quemadura solar, fotografías de lesiones benignas y no tan benignas de la piel, etc.

Una aplicación muy interesante y saludable, ¿No crees?

Si te ha gustado el post, puedes compartirlo.

¿Alguna duda? Utiliza el formulario de contacto,por favor¡

¡Hasta pronto!


miércoles, mayo 14

Desencadenantes de una migraña

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Las migrañas son un tipo de cefaleas que pueden llegar a afectar y mucho la calidad de vida a la persona que las sufre.

Se desconoce la secuencia de eventos que ocurren en una migraña, aunque sí cómo, ciertos agentes desencadenantes,pueden ser responsables de la aparición de ésta.

La migraña es una afección en la que aparece un dolor de cabeza de carácter pulsátil,casi siempre afectando a un solo lado del cráneo,y generalmente acompañada de palidez facial,fotofobia,fonofobia,inapetencia,nauseas o vómito.

También es posible que la migraña se "anuncie", con una serie de signos como hipo o hiperactividad,cansancio,depresión,concentración difícil,bostezos, rigidez y dolor de cuello. Se habla entonces de migraña con aura.

Parece demostrado que el paciente migrañoso es especialmente sensible a ciertos estímulos, y que éstos pueden desencadenar una nueva crisis.

Si este paciente consigue establecer una relación cierta entre alguno de ellos y su dolor de cabeza, está más cerca de prevenir ésta.

Entre ellos destacamos....

Factores que pueden desencadenar una migraña


El estrés


En un gran porcentaje,el 80% de las crisis de migrañas se deben a este factor. Además es bastante curioso que la migraña aparezca después de aquellos momentos angustiosos, preocupantes o de nerviosismo,cuando ya comienzas a relajarte.

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Los estrógenos o hormonas sexuales femeninas


Esto quizás explique porque el colectivo más afectado es el de mujeres frente a los hombres,
que las primeras migrañas se inicien quizás con la pubertad y también aumenten de frecuencia durante la perimenopausia.
También puede relacionarse con el baile de hormonas del ciclo menstrual (migraña menstrual),con la toma de anticonceptivos hormonales, o la administración de otros tratamientos con estrógenos.

La dieta


Parece establecerse una relación entre el consumo de ciertos alimentos y la aparición de crisis migrañosas,aunque existe cierta variación individual. Tampoco hay que dejarse llevar por la larga lista de alimentos descritos por algunas fuentes como propiciatorios de migraña,pues como ya he comentado es un factor bastante particular de cada individuo.

En este sentido, si que hay ciertos alimentos considerados como muy probables agentes desencadenantes,por ejemplo: el queso curado,embutidos,frutos secos,chocolate, alimentos muy especiados,adobados,aquellos con glutamato o nitratos.

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Sería interesante para el paciente aquejado de migrañas, poder establece,con lápiz y papel, alguna relación alimento-crisis, apuntando las comidas que rodean al inicio de la jaqueca.

Además también parece afectar el pasar demasiado tiempo sin comer. Serían recomendables comidas más frugales y con más frecuencia.

El sueño


Variar las horas de sueño, y el ritmo de acostarse y levantarse ,parece no gustar demasiado al cerebro del paciente migrañoso.
Es por eso que han recibido mención especial las "cefaleas del fin de semana", que es cuando tendemos a desorganizar los horarios habituales de la semana.

Es poco probable que la persona se despierte por el dolor; Si esto ocurre , hay que acudir al médico necesariamente. Lo más común es despertarse con dolor.

El tabaco y el alcohol


Afectan negativamente, aumentando y favoreciendo la crisis migrañosa.
El tabaco, en más de 5 cigarrillos al día ya es susceptible de originar este tipo de cefaleas.

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Abstinencia de cafeína


La cafeína suele mejorar las migrañas. De hecho cuando una persona es consumidora habitual de café o de otras bebidas con cafeína,y deja de hacerlo bruscamente,puede sufrir un ataque de migraña.

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¡Hasta pronto!

martes, mayo 13

Dame algo para dormir

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En ocasiones se presentan en la farmacia, personas jovenes y  no tan jovenes,necesitando "algo para dormir".

El insomnio puntual, esporádico, sin ninguna patología subyacente, si acaso el estrés diarío y las preocupaciones, puede ser tratado satisfactoriamente con unas pequeñas indicaciones,plantas relajantes o ciertos medicamentos sin receta.

Escribí sobre ello en el post que os dejo:

http://diez-euros.com/insomnio/

Y si quieres saber más ,en este caso, sobre medicamentos hipnóticos y sedantes ,te recomiendo http://farmaceuticainmavinue.blogspot.com.es/2013/11/el-insomnio-soluciones.html

Espero que os resulte interesante.

Para cualquier duda o aclaración puedes utilizar el formulario de contacto.

¡Hasta pronto!

miércoles, mayo 7

Medicamentos peligrosos para el estómago

dolor de estomago
En nuestro país parece ser que el grupo terapéutico de medicamentos más prescrito es el de los protectores gástricos.

Y queda confirmado por la cantidad de consultas en la farmacia sobre si......¿Este medicamento es peligroso para el estómago?


Así que, repasando del arsenal terapéutico; ¿Que medicamentos podemos considerar potencialmente lesivos para la mucosa gástrica?


Siempre considerando la vía oral.


AINES o Antiinflamatorios no esteroideos


Constituyen este grupo un conjunto variado de fármacos con tres actividades principales, analgesia (calman el dolor),antiinflamatoria (reducen la inflamación) y antipirética (bajan la fiebre).

Se les define como no esteroideos para diferenciarlos de los corticoides de naturaleza esteroidea y que son potentes antiiflamatorios pero con peor perfil en cuanto a sus efectos adversos.

El prototipo de los AINES es la aspirina. Pero en este grupo también están incluidos, además del ácido acetilsalicilico,ibuprofeno,dexketoprofeno,diclofenaco,aceclofenaco,naproxeno,indometacina,piroxicam,metamizol.....

Todos tienen capacidad de dañar la mucosa del estomago, por su inespecificidad a la hora de inhibir al enzima ciclooxigenasa en sus formas 1 y 2 (COX-1 y COX-2).

Los daños gástricos se deberían a la actividad sobre la COX-1,por ello la tendencia en la búsqueda de inhibidores selectivos de la COX-2 dio lugar a los fármacos Coxibes ( Celecoxib,Rofecoxib...),los cuales ya no presentan estos efectos secundarios.

La posibilidad de provocar una hemorragia digestiva alta para los AINES ,depende de la molécula elegida, de la dosis y del tiempo de tratamiento.


medicamentos lesivos estomago

De modo que, si te prescriben , ketorolaco,piroxicam,indometacina,naproxeno,ketoprofeno,ácido acetilsalicílico, incluso a dosis bajas, el riesgo de una hemorragia digestiva es alto.
Sin embargo, el riesgo es bajo, con dosis bajas de ibuprofeno,diclofenaco y aceclofenaco.

También habría que considerar la existencia de otros factores que pudieran hacer mayor el riesgo de gastrolesividad como:

  • Antecedentes de ulcera gástrica o duodenal
  • Edad avanzada,más de 60 años.
  • Dosis altas y largos periodos de tratamiento
  • Añadir además corticoides,anticoagulantes o aspirina a dosis bajas.
  • Enfermedad cardiovascular,renal o hepática grave.


CORTICOIDES o Antiinflamatorios esteroideos


Prednisona,dexametasona,metilprednisolona....., tomados vía oral son antiinflamatorios potentes, pero con una larga lista de efectos secundarios.

De todos ellos la posible lesión a la mucosa gástrica se reduce a un 2% de los pacientes tratados.

No obstante hay que considerar otros factores concomitantes,como antecedentes de hemorragia digestiva,ulceras o tratamientos con otros aines, que llevarían a la necesidad de protección gástrica.

prednisona

COXIBES


Estos antiinflamatorios,analgésicos actúan inhibiendo selectivamente la COX-2 , y por lo tanto presentan mayor seguridad gástrica.

Nos encontramos aquí, celecoxib,robecoxib,etoricoxib.

Estaría aconsejado el uso de un protector gástrico (omeprazol,lansoprazol,esomeprazol....) si se pauta un coxib en mayores de 60 años de una forma crónica y con antecedentes de hemorragia digestiva, o bien aunque no exista este antecedente, además se toma aspirina o anticoagulantes.

ANALGÉSICOS NO AINES


Aquí se encuentran Paracetamol, Metamizol y Propifenazona. Si bien son analgésicos y antipiréticos, su actividad antiinflamatoria es escasa.
Por ello se confirma que su capacidad para dañar el estómago es nula.

ANTIDEPRESIVOS Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)

fluoxetina

Forman parte de este grupo, Fluoxetina,Paroxetina,Citalopram,Sertralina,Fluvoxamina....

Entre sus efectos adversos figura la posibilidad de desordenes digestivos.

No obstante tratamientos con este tipo de antidepresivos y sin ningún antecedente de riesgo, ni el uso a la vez de Aines o de anticoagulantes, daría lugar a la prescripción de un protector gástrico.

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS


Se prescriben con este fin aspirina a dosis bajas, clopidrogel,ticlopidina,dipiridamol o triflusal.

No parece necesario extender a todos los casos el uso de un protector gástrico, a no ser que concurran otros factores de riesgo, como edad avanzada, antecedentes de ulcera o hemorragia digestiva o tratamiento añadido de Aines,anticoagulantes o corticoides.

También en este caso hay que considerar la recomendación de no asociar clopidrogel con omeprazol o esomeprazol por su interacción. Más información .

ANTICOAGULANTES


En nuestro país, el más utilizado , acenocumarol (Sintrom).
anticoagulantes


Son ulcogénicos y se recomienda la protección gástrica, si además existen otros factores de riesgo,como edad avanzada,antecedentes de ulcera o la prescripción simultanea de otros fármacos lesivos para el estómago.

Espero que os haya resultado interesante.
Para cualquier duda,utiliza el formulario de contacto.

¡Hasta pronto¡